食管癌患者围术期不同时期营养状态与相关分析

摘要

目的 调查食管癌患者围术期不同时期营养状态与相关因素.方法 60例食管癌患者术后早期给予肠内营养,术前和术后12天进行患者主观整体评估,于术前、术后7天和12天监测患者的体质指数、上臂围、上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度,检测血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数、谷草转氨酶、谷丙转氨酶,并比较不同时期各指标的差异,分析术前和术后12天营养不良的相关因素.结果 术前PG-SGA评分:营养良好(PG-SGA 0～1分)的患者2例(3.3％),可疑营养不良(PG-SGA 2～3分)的患者11例(18.3％),中度营养不良(PG-SGA 4～8分)的患者31例(51.7％),重度营养不良(PG-SGA≥9分)的患者16例(26.7％);术后12天PG-SGA评分:营养良好(PG-SGA 0～1分)的患者0例(0.0％),可疑营养不良(PG-SGA 2～3分)的患者0例(0.0％),中度营养不良(PG-SGA 4～8分)的患者6例(10.0％),重度营养不良(PG-SGA≥9分)的患者54例(90.0％).与术前相比,术后12天PG-SGA评分显著增加(P<0.01);与术前相比,术后7天和术后12天总蛋白、白蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞计数均有明显下降(P<0.01),谷草转氨酶、谷丙转氨酶有所上升(P<0.01);与术后7天相比,术后12天总蛋白、球蛋白明显上升(P<0.05,P<0.01),白蛋白有上升趋势,但无统计学意义(P>0.05);与术前相比,术后7天和12天体质指数均下降,特别是术后7天下降明显(P<0.05),术后7天和12天上臂围、肱三头肌皮褶厚度均有下降,尤其术后12天下降较明显(P<0.05);术前PG-SGA评分与肱三头肌皮褶厚度呈明显负相关(P<0.01),术后12天PG-SGA评分与上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度呈明显负相关(P<0.05,P<0.01).结论 食管癌患者术前和术后均存在营养不良,且术后营养不良风险增加,而术后早期给予肠内营养,可逐步改善患者的营养相关指标,但想恢复至术前水平,出院后的家庭营养是非常必要的.