美托洛尔对老年食管癌患者围术期心脏功能的保护作用

摘要

背景与目的:老年食管癌手术患者逐渐增多,围术期如何保护心脏功能,减少老年患者围术期心脏并发症的发生率及其死亡率成为目前亟待解决的问题之一。β受体阻滞剂在围术期的预防性应用被逐渐受到重视。本研究拟探讨美托洛尔对老年食管癌患者围术期心脏功能的保护作用。方法:将择期开胸手术的老年食管癌患者随机分为美托洛尔组(患者从麻醉诱导前至术后72h应用美托洛尔调节心率)和对照组(不给予美托洛尔),每组患者30例。分别记录两组术前、给药后、麻醉诱导后2min、插管、插管后4min、切皮、进胸、手术开始后1h、手术结束前10min、手术结束、拔管及拔管后15min的血流动力学指标和肌钙蛋白水平;并统计围术期发生心脏并发症的患者例数及术后窦性心动过速例数。结果:对照组患者气管插管时收缩压升高,与术前比较差异有显著性(P0.05)。对照组患者围术期有3例肌钙蛋白阳性,美托洛尔组无阳性病例,两组比较无显著性差异(P=0.237)。对照组有6例患者发生心脏并发症,美托洛尔组患者未发生心脏并发症,两组比较差异有显著性(P=0.024)。对照组中2例患者发生急性心肌缺血,4例患者发生房颤,两组患者围术期均未发生心肌梗塞及死亡。对照组患者术后发生窦性心动过速有15例,美托洛尔组有6例,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:美托洛尔能降低老年食管癌患者围术期心脏并发症及术后窦性心动过速的发生率,有效抑制气管插管和气管拔管导致的心率增快或血压升高。