分期手术治疗合并腓骨骨折的开放性Pilon骨折的疗效分析

摘要

目的 研究分期切开复位内固定手术治疗合并腓骨的开放性Pilon骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2014年10月～2018年1月因外伤入院的新鲜开放性Pilon骨折患者17例的临床资料.所有患者均采用分期治疗,Ⅰ期急诊行腓骨骨折切开复位内固定,胫骨闭合复位外固定架固定,术后消肿对症治疗.Ⅱ期手术于皮纹征出现后行Pilon骨折切开或有限切开钉板系统内固定.术后观察创面情况,并依据X线片及CT评价骨折愈合时间和对位情况,随访时按照美国足踝外科协会((American Orthopaedic Foot&Ankle Society,AOFAS))踝关节与后足功能评分及视觉模拟评分法(VAS)对踝关节功能评估.结果 所有患者的Ⅰ期手术在伤后4～10.5 h内进行,平均(6.8±1.6)h.Ⅱ期手术时间为Ⅰ期术后7～16 d,平均11 d.所有患者腓骨侧骨折采用切开复位钉板系统固定;胫骨侧骨折Ⅰ期采用单臂外固定架固定,Ⅱ期行骨折端有限切开复位,并更换为钉板系统行内固定.所有患者均未出现感染.17例患者均获得最终随访,随访时间12～46个月,平均(24.5±5.6)个月.骨折均于术后12～24周愈合,平均(14.8±2.1)周.AOFAS评分为72～86分,平均(81.6±1.9)分.VAS评分在休息时、活动时及负重行走时分别为(0.31±0.03)分、(0.92±0.04)分和(1.78±0.09)分.截至随访期末,所有患者未出现创伤性关节炎.结论 分期手术治疗开放性Pilon骨折疗效满意,值得临床运用.