超声引导穿刺注射肉毒素治疗下肢屈肌痉挛

摘要

目的 探讨超声引导下穿刺注射肉毒素治疗下肢屈肌痉挛的临床疗效.方法 选取2014年2月至2016年6月山东聊城市人民医院收治的下肢屈肌痉挛病例7例,其中成人6例(男4例,女2例,平均年龄42.5岁),儿童1例(女,4岁).成人6例均为单侧足趾屈肌痉挛,右足4例,左足2例.儿童为双下肢髋内收肌群、小腿三头肌群痉挛.均采用A型肉毒素(100 U冻干粉剂,生理盐水稀释50μg/ml),高频超声(12 MHz)引导下,行肌肉靶点注射,每个靶点25 U,并于3个月后重复注射.结果 分别在术后15天,1个月,2个月,3个月,6个月,1年定期随访.成人组下肢屈肌痉挛6例患者均在注射肉毒素后7天内起效,自觉肌张力降低,改良MAS量表测定肌张力减低1～2级,在2周至2个月内达到明显效果(P＜0.01),注射后未发现明显并发症.3个月后出现不同程度复发,重复注射后症状持续改善.l例僵硬型屈肌痉挛效果不佳采用长屈肌、趾长屈肌延长手术治疗.儿童患者注射前MASⅡ级,半年后Ⅰ+级,步态改善不佳.临床痉挛指数(CSI),注射前(12.0±2.6)分,1年后(7.0±2.4)分,获得明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 超声引导下穿刺注射肉毒素对下肢非僵硬型屈肌痉挛有明显疗效,无明显并发症,操作简单、安全,值得在临床上推广应用.