内外踝双截骨行踝关节融合术治疗严重创伤性踝关节炎效果观察

摘要

目的观察内外踝双截骨行踝关节融合术治疗严重创伤性踝关节炎的临床效果。方法回顾分析我科2013年7月-2016年6月收治的严重踝关节创伤性关节炎15例的手术资料，其中左踝8例，右踝7例；手术距原发创伤的时间5～10年，平均7．5年；改良Takakura分期均达Ⅳ期。分别于手术前及末次随访时采用美国骨科足踝外科协会（American Orthopaedic FootandAnkle Society，AOFAS）和视觉疼痛模拟量表（visual analogue scale，VAS）进行评分，并通过影像学检查评价融合效果。结果本组15例手术切口均一期愈合，无术后并发症发生；术后均获随访，随访时间12～20个月，平均16．8个月，x线片均提示关节基本融合，融合时间2．5—4．0个月，平均3．2个月。末次随访时患者均无明显疼痛，未出现内固定失效、钢板螺钉断裂、融合失败等并发症。患者临床症状及功能均显著改善，末次随访时踝-后足AOFAS评分80～97分，平均（85．5±6．7）分；较术前37～48分，平均（51．6±9．3）非常显著提高（P〈O．01）。末次随访时VAS评分0～1分，平均（1．2±0．8）分；较术前3—5分，平均（3．5±0．9）非常显著降低（P〈0．01）。结论通过内外踝双截骨应用Philos钢板结合空心加压螺钉行踝关节融合术是治疗严重创份胜踝关节炎的有效方法。