有限手术结合Ilizarov技术治疗青少年痉挛性马蹄内翻足的疗效

摘要

目的 分析有限手术结合Ilizarov技术治疗青少年痉挛性马蹄内翻足的临床疗效.方法 回顾性分析自2005年1月至2015年9月,经有限手术结合Ilizarov技术治疗青少年痉挛性马蹄内翻足46例(74足),男性26例(43足),女性20例(31足),37例为双侧瘫,9例为单侧瘫,术时平均年龄14.6岁(9~31岁),比较术前及末次随访时踝-后足AOFAS评分及Ashworth量化评分.结果 46例(74足)获得随访,平均随访6.4年(1.0~11.7年).术后佩戴外固定器时间8~12周,平均10周.末次随访时踝-后足AOFAS评分75~88分,平均(80±6.9)分,较术前31~52分,平均(35.7±5.1)分,比较差异有统计学意义(P<0.01).术后患足胫骨后肌、胫骨前肌、小腿三头肌肌群一组和/或联合肌群肌张力Ashworth分级由平均4级降为2级,比较差异有统计学意义(P<0.01).7例随访过程中局部固定针感染、松动,5例给予局部乙醇敷料包扎,2例给予更换固定针处理后好转.2例单纯软组织松解及肌力平衡手术术后半年及1年随访后足内翻马蹄畸形复发,给予后足跟距关节截骨固定结合ILizarov外固定术,术后2年随访未见畸形再次复发.未出现严重并发症.结论 有限手术结合Ilizarov技术治疗青少年痉挛性马蹄内翻足,能同期缓解痉挛矫正畸形,降低了手术创伤,临床疗效满意,适合大龄痉挛型脑瘫马蹄内翻足患者,值得临床推广.