马蹄内翻足

摘要： 背景:僵硬性马蹄内翻足是复杂的三维异常结构畸形,应用二维平片以及体格检查等难以对僵硬性马蹄内翻足畸形程度进行精准评估.目的:探讨数字化软件测量僵硬性马蹄内翻足相关指标的可靠性和准确性.方法:前瞻性选择2018年2月至2021年3月在新疆医科大学第六附属医院就诊的14例(20足)僵硬性马蹄内翻足患者,应用mimics软件根据负重位CT图像重建出负重状态下所需骨骼3D模型,运用3-Matic拟合出所需骨骼的中轴线,使用选择性投射功能获取负重正位、侧位及跟骨轴位图像,进行僵硬性马蹄内翻足相关指标测量.利用3-Matic软件测量法与常规X射线测量法对14例僵硬性马蹄内翻足患者进行相关指标测量,比较两组观察指标的统计学差异.研究已通过新疆医科大学伦理委员会审批,所有患者均签署知情同意书.结果 与结论:①两种方法测量的结果:正位片距骨-跟骨角、距骨-第1跖骨角差异无显著性意义(P>0.05),跟骨-骰骨角差异有显著性意义(P0.05);跟骨轴位片胫骨-跟骨角差异无显著性意义(P>0.05);②结果说明,应用3-Matic软件测量可以精准生成所需骨骼中轴线,进而实现相关指标的精确测量,测量时可以选择性投射相关骨骼及其中轴线,消除重影干扰,测量结果稳定可靠,观察时具有直观、清晰等优点.

摘要： 背景:僵硬性马蹄内翻足是复杂的三维异常结构畸形,应用二维平片以及体格检查等难以对僵硬性马蹄内翻足畸形程度进行精准评估。目的:探讨数字化软件测量僵硬性马蹄内翻足相关指标的可靠性和准确性。方法:前瞻性选择2018年2月至2021年3月在新疆医科大学第六附属医院就诊的14例(20足)僵硬性马蹄内翻足患者,应用mimics软件根据负重位CT图像重建出负重状态下所需骨骼3D模型,运用3-Matic拟合出所需骨骼的中轴线,使用选择性投射功能获取负重正位、侧位及跟骨轴位图像,进行僵硬性马蹄内翻足相关指标测量。利用3-Matic软件测量法与常规X射线测量法对14例僵硬性马蹄内翻足患者进行相关指标测量,比较两组观察指标的统计学差异。研究已通过新疆医科大学伦理委员会审批,所有患者均签署知情同意书。结果与结论:①两种方法测量的结果:正位片距骨-跟骨角、距骨-第1跖骨角差异无显著性意义(P>0.05),跟骨-骰骨角差异有显著性意义(P0.05);跟骨轴位片胫骨-跟骨角差异无显著性意义(P>0.05);②结果说明,应用3-Matic软件测量可以精准生成所需骨骼中轴线,进而实现相关指标的精确测量,测量时可以选择性投射相关骨骼及其中轴线,消除重影干扰,测量结果稳定可靠,观察时具有直观、清晰等优点。

摘要： 目的观察采用Ilizarov技术结合个体化手术治疗青少年马蹄内翻足的临床疗效。方法回顾性选取2010年5月至2020年11月在首都医科大学附属北京康复医院骨科治疗的青少年马蹄内翻足患者351例(454足),Dimglio分型均为Ⅲ型及以上,均采用Ilizarov技术结合个体化手术治疗,比较患者手术前后的国际马蹄足畸形研究学组评分及优良率。结果本组患者随访(30±6.9)个月。患者治疗后ICFSG评分为(6.65±4.68)分,明显低于治疗前(36.11±9.05)分,差异有显著性(t=18.791,P=0.000)。其中优292足,良112足,可42足,差8足,优良率88.99%。结论应用Ilizarov技术结合个体化手术治疗青少年马蹄内翻足疗效明确,针对不同年龄、发病原因以及足畸形情况的马蹄内翻足患者,需要权衡患者的整体情况和畸形的特异性,针对性的制订个体化的治疗方案,方能保证治疗效果,特别是降低畸形的复发率和避免矫枉过正出现相反的畸形。

摘要： 目的探讨马蹄内翻足患者踝足四关节融合跟腱延长术后下肢深静脉血栓形成的危险因素及模型预测效能。方法收集2019年3月至2021年4月北京积水潭医院收治的马蹄内翻足患者的临床资料,所有患者均行踝足四关节融合跟腱延长术治疗,根据术后下肢深静脉彩色多普勒超声检查结果将患者分为血栓组(n=24)与非血栓组(n=58)。分析马蹄内翻足患者踝足四关节融合跟腱延长术后下肢深静脉血栓形成的危险因素。构建并验证列线图预测模型,对其预测效能进行分析与验证。结果单因素分析结果显示:两组患者的年龄、麻醉方式、手术时长、术前是否存在基础疾病、总蛋白、阿司匹林用药史、纤维蛋白原水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示:麻醉方式、术前是否存在基础疾病、总蛋白水平、纤维蛋白原水平、年龄、阿司匹林用药史均是马蹄内翻足患者术后下肢深静脉血栓形成的独立危险因素(P<0.05)。列线图预测模型结果显示:麻醉方式63分、手术时长80分、术前是否存在基础疾病63分、总蛋白75分、纤维蛋白原70分。借助受试者工作特征(ROC)曲线验证列线图效能,结果显示:马蹄内翻足患者术后下肢深静脉血栓发生风险的C-index为0.782,95%CI为0.673~0.871;ROC的曲线下面积为0.816(95%CI:0.757~0.899),预测灵敏度为85.25%,特异度为81.58%。结论马蹄内翻足患者踝足四关节融合跟腱延长术后下肢深静脉血栓的发生率较高,危险因素相对较多,针对危险因素成功构建的预测模型具有良好的区分度,预测效能较高。

摘要： 马蹄内翻足是常见的小儿足部畸形。矫形器在治疗儿童马蹄内翻足的过程中有着至关重要的作用。本文以儿童马蹄内翻足矫形器为研究对象,总结并且阐述儿童马蹄内翻足矫形器生物力学特性的研究现状,展望其发展趋势,为儿童马蹄内翻足的产生、防治、治疗和康复提供理论参考。

摘要： 目的目的探讨马蹄内翻足(talipes equinovarus,TE)产前超声诊断及其相关异常分析,为产前咨询及临床处理提供重要依据。方法收集2020年1月至2021年12月产后或引产后证实为TE的109例,分析其产前超声图像的特征、合并畸形的情况及与染色体相关性的分析。结果109例TE胎儿中,合并其他系统畸形42例(39%),肢体骨骼系统畸形最常见,其次依次为心血管、泌尿、颜面、神经、消化、呼吸系统畸形。染色体异常发生率8%(9/109),复杂TE组高于孤立TE组染色体异常检出率(P=0.026),差异有统计学意义。双侧TE与单侧TE染色体异常检出率(P=1.00),差异无统计学意义。结论TE合并其他系统畸形概率相对较高,产前超声发现TE时,应对其他结构全面仔细扫查,复杂TE组染色体异常率增高,孤立TE组染色体异常率相对较低,仍需要警惕不能忽视。

摘要： 先天性腓骨缺如(Congenital Absence of Fibula)是一种罕见的先天性长骨缺如性疾病,目前为止该疾病发病机制尚不明确,现多认为其发病原因是由于基因突变或染色体缺失等导致,从逻辑推理,该疾病为先天性疾病,多认为其缺如的形成应起源于胚胎发育时期(即孕4-6周),临床上主要表现为肢体短缩、马蹄足畸形、随着机体逐渐发育可能出现胫骨弯曲,踝关节缺如则可能会出现足内翻或外翻畸形,甚至由于机体在生长发育过程中由于肢体出现短缩而出现骨盆前倾、脊柱侧弯等症状。其诊断主要包括产前检查及产后诊断,目前治疗方式多种,本文报告1例先天性单侧腓骨缺如合并马蹄内翻足病例,并对相关文献复习,总结该疾病的诊疗,提高对本病的认知。

摘要： 目的 探讨不同年龄段马蹄内翻足治疗方法的选择。方法 将105例马蹄内翻足畸形患者(123足)根据不同年龄段分为3组:(1)婴幼儿组5例(7足),均采用Ponseti系列石膏固定+跟腱切断术。(2)青少儿组40例(47足),11足行肌腱转位等软组织手术+石膏或组合外固定架固定,7足行单纯Ilizarov牵伸,29足行肌腱转位等软组织手术和(或)有限截骨距下或三关节融合+Ilizarov技术固定。(3)成年组60例(69足),19足行肌腱转位等软组织手术+石膏或组合外固定架固定,42足行肌腱转位等软组织手术+有限截骨距下关节或三关节融合+Ilizarov技术固定,8足行踝关节融合。结果 患者均获得随访,时间18个月~4年。末次随访时,采用国际马蹄足畸形研究学组评分为3~15分,其中优77足,良38足,可8足,优良率为93.5%。(1)婴幼儿组:术后随访过程中,无明显并发症及复发,足外形正常,足底可负重行走。(2)青少儿组:术后2例针道感染,2例残留轻微足跟内翻,其余患者未发生相关并发症,恢复满意。(3)成年组:术后3例针道感染,2例矫形过程中发生距骨脱位,1例马蹄足未完全矫正,1例矫正后复发,4例残留有轻微足跟内翻,2例有明显足跟内翻。8例踝关节融合术患者总体满意度不高。结论 马蹄内翻足的治疗,根据患者年龄和严重程度选择相应治疗方案,可取得良好的临床疗效。

摘要： 目的 探讨锁定型后足融合髓内钉行胫距跟关节融合术(tibiotalocalcaneal arthrodesis,TTCA)临床疗效.方法 2013年1月至2020年1月,应用锁定型后足融合髓内钉行TTCA治疗17例距骨周围病变患者.男5例,女12例.年龄27～65岁,平均43.5岁.踝关节骨性关节炎7例,距骨缺血坏死5例,马蹄内翻足4例,其它固定方式踝关节融合失败1例.通过体格检查、踝关节负重正侧位X线片及美国足踝协会(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS)踝与后足功能评分进行评估.结果 随访36～63个月,平均43.1个月.1例出现伤口周围皮下血肿,1例出现远端锁钉局部刺激症状,1例出现髓内钉应力骨折,所有患者均骨性融合.AOFAS踝与后足功能评分,术前(44.65±13.37)分,术后1年(68.35±4.02)分,术后2年(80.35±5.37)分,术后3年(80.53±6.25)分.术前、术后1年、术后1～2年AOFAS后足评分差异有统计学意义.术后2～3年AOFAS后足评分差异无统计学意义.结论 锁定型后足融合髓内钉是行TTCA的一种安全、有效的内固定方法.

摘要： 目的 外固定架治疗儿童马蹄足,可矫正严重、僵硬的畸形并已得到大量的临床验证.但畸形矫正后踝关节活动范围(range of motion,ROM)如何,报道较少,存在哪些影响因素尚不明确.方法 对外固定架矫正后的踝关节进行影像学测量,随访时踝关节最大背屈和最大跖屈时的胫跟角变化值认定为ROM,并以20° 为分界,标记为优和差,通过多因素分析,评价不同变量对治疗结果 的影响.设定可能影响结果 的自变量包括:手术时年龄、发病原因、有无手术史、畸形Dimeglio评分、外固定架固定时长、术中是否做跟腱切断术(tenotomy of achcilleus tendon,TAT)、随访时间.结果 2015年7月至2019年7月,本院小儿骨科共42例(46足),符合试验设计,纳入本研究.至末次随访,经影像学验证,踝关节ROM 20例优(43.5％),26例差(56.5％).单因素分析结果 显示,既往患足是否有手术史(χ2=8.248,P=0.004)、术中是否TAT(χ2=6.083,P=0.014)、不同病因对结果 的影响差异有统计学意义(χ2=11.944,P=0.001).而多因素分析结果 显示,仅病因分类(先天或后天畸形)与活动度结果 的关联差异有统计学意义(P=0.021),与先天性畸形相比,后天性畸形患足活动度好的可能性是前者的27倍.结论 外固定架是治疗儿童马蹄内翻足的有效手段,但并非所有患儿均可获得良好的关节功能,以影像学方法 对踝关节活动度进行评估,在各种因素中,发病原因对活动度结果 产生影响,先天性畸形患足活动度更差.

摘要： 什么是先天性马蹄内翻足：胫距跖屈、舟骨向内侧移、距骨头呈楔形、舟骨呈楔形、跟骨内翻内偏、骰骨向内侧移。介绍了先天性马蹄内翻足的Ponseti治疗疗方法——矫形支具的临床应用于展望。

摘要： 目的：总结Ilizarov技术治疗马蹄内翻足及术后功能康复的疗效.方法：通过13例临床病例总结Ilizarov技术治疗马蹄内翻足及术后功能康复的疗效.结果：术后随访4个月到2年,优6例,良5例,差2例.经康复训练所有患者均在术后6月左右弃拐完全负重行.结论：Ilizarov技术对于复杂僵硬性马蹄内翻足的治疗效果良好,术后康复训练是保证疗效的关键.

摘要： 本科于2008年7月～2011年12月应用改良Ilizarov技术治疗各种原因的马蹄内翻足15例,针对患者的心理，耐心讲解手术方法，术中、术后注意事项以及术后肢体功能情况，让患者及家属与已做手术的患者进行沟通交流，术后做好并发症的预防及护理，功能锻炼及出院指导等措施。

摘要： 严重马蹄内翻足畸形，多见于先天性和后天获得。先天性多为原发，发生率0．3%。男性发病有遗传倾向。父母罹患，其子女发病风险超过30%。后天性的常见于脑瘫、脊髓灰质炎、脑或脊髓损伤等肌痉挛或肌瘫痪，尤其是腓骨长、短肌和腓肠肌痉挛，此外，胫后肌、(足/母)长屈肌、趾长屈肌等屈肌优势，是造成患足跖屈一马蹄畸形的原因;而足内翻，是胫前肌、胫后肌痉挛的结果，趾长屈肌痉挛导致足趾屈曲畸形，若趾长伸肌痉挛，则形成近节过伸远节下垂趾畸形。此外，可合并前足内旋、高弓足、扇形足、蜷曲足等畸形;一足畸形，或两足伴同发生。严重马蹄内翻足是指足背着地负重的马蹄内翻高弓足，在婴幼儿期缺少手法一石膏矫正经历的极度畸形，矫正时有时需要多次手术和配合多种软组织矫正手术方案，其困难程度远非一般马蹄内翻足可比。

摘要： 马蹄内翻足是足踝部畸形中的常见畸形之一，先天性马蹄足;麻痹性马蹄足;创伤性马蹄及痉挛性马蹄足等类型。其主要病理改变包括：足踝关节和距下关节呈跖屈畸形．后足内翻，中足和前足呈内收、内翻和跖屈位．韧带、关节囊肌肉和肌腱等有关软组织的挛缩，使关节的紊乱排列成为固定。美国流行病学调查统计，其发病率约为1／1000。男：女为2：1．治疗方法很多，疗效不一．

摘要： 目的：探讨Mckay术的改良及临床应用问题;方法：采用再改良Mckay术治疗先天性马蹄内翻足42例,共58足,术前、术后常规摄足的正侧位X线平片,用自拟标准评估;结果优49足,良7足,一般2足,差0;结论：1、再改良Mckay术是矫正先天性马蹄内翻足的有效手术方法;2、其较之经典Mckay术损伤小、手术时间短而效果好、残留或复发畸形少;3、要严格选择手术指征.

摘要： 目的:探讨采用Ponseti方法早期保守治疗先天性马蹄内翻足的疗效及最新进展. 方法:采用Ponseti方法,用低温热塑板取代石膏治疗先天性马蹄内翻足1例. 结果:马蹄内翻足患儿外观畸形明显纠正,踝关节背屈＞0度,足长轴与中矢状线夹角＞10度,高弓消失,跟骨无内翻. 结论:运用Ponseti方法结合低温热塑板保守治疗先天性马蹄内翻足可获得令人满意的疗效.

摘要： 先天性马蹄内翻足是以内收,跖屈,旋后及跖腱膜挛缩为病理特证的新生儿疾患.本文介绍了其临床治疗方法,早期以石膏绷带塑形固定,中晚期以手法理筋按摩,疗效比较满意.

摘要： 本发明公开了马蹄内翻足截骨矫形导向器。包括内翻足矫形装置、足底检测平板位置校准测量装置；所述内翻足矫形装置包括顶针、连接板、标尺、连接柱、下进刀块、弧形轨道、上进刀块，所述顶针与标尺通过连接板连接，所述标尺设置有游标，所述游标设置有定位杆；所述足底检测平板位置校准测量装置包括后脚跟板、前脚掌板、三个高度差测量尺，小腿固定机构，所述后脚跟板由后脚跟连接板与下进刀块固定连接，所述前脚掌板由前脚掌连接板与上进刀块连接固定。本发明能够实现精准找到截骨面的位置和打入螺钉的位置，精确选取截骨面的角度，能够提高确定软组织松解长度的准确性，为临床提供更为科学的依据。

摘要： 本申请公开一种马蹄内翻足矫正支具，包括，支具本体以及将所述支具本体固定在人体上的固定组件；其中，所述支具本体，包括，设于人体小腿内侧的腿围板；设于人体后足处的后足围板；设于人体前足处的前足围板；以及连接调节组件；其中，所述连接调节组件设置有两组，包括，设置在所述腿围板和所述后足围板之间的第一连接件；设置在所述后足围板和所述前足围板之间的第二连接件。本申请提供一种马蹄内翻足矫正支具，可以取代在内翻足治疗过程中通过石膏对内翻足的固定，能够避免在石膏固定时避免不了压疮形成及石膏拆除过程中皮肤割伤的危险。

摘要： 一种马蹄内翻足三维矫形器及其使用方法，包括胫骨护具、足踝护具和牵伸杆；牵伸杆的螺纹杆上自上而下套设有防脱螺母、弹簧套、弹簧一、压力控制套、弹簧二、长度控制套和手调螺母，底端设万向关节器；调整手调螺母使长度控制套压缩弹簧二进入压力控制套，压力控制套同时压缩弹簧一进入弹簧套内；长度控制套显示螺纹杆移动距离；压力控制套反应压力安全系数；牵伸杆为一根或多根，与胫骨、足踝护具可调连接。本发明采用了无针Ilizarov技术，不穿针无创面，对儿童马蹄足内翻足调整方便固定精准，畸形矫正调整轻快不易卡死，显示长度数据精准，牵拉强度安全可控，操作灵活，可有针对性的进行组合调控。

摘要： 一种基于3D打印的可调式马蹄内翻足矫正装置，其中，小腿部、足跟部和前脚掌部通过设置于两侧的连接体互相连接；连接体包括前连接杆、前连接部、后连接部和主关节；前连接杆一端连接前脚掌部，另一端通过前连接部与主关节连接；后连接部一端连接足跟部，另一端与主关节连接；主关节与小腿部连接；小腿部覆盖小腿60%区域，开口向前；足跟部呈半球包裹式覆盖跟骨，止于外踝下方、距骨体；前脚掌部半包裹式覆盖前脚掌，包括第一至第五跖骨，第一至第五近端和远端趾骨，上方开口。本矫正装置在足踝解剖、器械创新、临床应用的基础上，根据患者的畸形情况，个性化的调整两侧矫正力的大小，从而达到有效矫正畸形的目的，形成了新的外固定矫形技术体系。

摘要： 本实用新型涉及马蹄内翻足治疗辅助器械领域，公开了一种马蹄内翻足石膏固定用一次性治疗包，包括垫巾和包裹治疗巾，包裹治疗巾可拆卸连接在垫巾上，包裹治疗巾的中部设置有两个孔洞，孔洞上均设置有弹性缩口件。本实用新型通过包裹治疗巾的设置，能够在石膏固定过程中有效的对患儿的会阴部以及髋部进行遮挡，避免会阴部、髋部污染，也省去了后续的清洁步骤，还能够起到保暖防着凉的作用。

摘要： 本实用新型公开一种单侧矫形固定马蹄内翻足支具，涉及医疗器械技术领域；一种单侧矫形固定马蹄内翻足支具，包括足套、小腿套和大腿套，所述足套与小腿套可变角度连接，所述小腿套和大腿套可变角度连接；通过足套、小腿套和大腿套与患者足部、小腿和大腿配合，通过小腿套使足套和大腿套关联，达到单侧支具即可对马蹄内翻足进行矫形的目的，并在治疗过程通过下转动杆和上转动杆转动调节足套、小腿套和大腿套之间的角度，保持符合患者病情的状态。

摘要： 本实用新型公开了一种用于脚踝扭挫伤和先天性马蹄内翻足的矫形固定器，包括外固定壳、气囊、固定带、脚底垫和充气阀，气囊固定贴装于外固定壳的内侧面，气囊上安装有气嘴，气嘴穿过外固定壳上的气嘴安装孔延伸到外固定壳的背面，且气嘴在气嘴安装孔的内外两侧均设置为大于气嘴安装孔直径的倒三角形结构，外固定壳的背面右上往下一体化设置有若干组一号挂钩，固定带和脚底垫上均设置有与一号挂钩对应挂接的二号挂钩，充气阀前端的一侧固定安装有顶杆；本实用新型在穿戴过程中不会造成气囊嘴被顶进、挂钩不会被拉脱、充气阀同时有放气的功能不需要再额外找配件去放气，非常好的解决了使用中的多项困扰。

摘要： 一种基于3D打印的可调式马蹄内翻足矫正装置，其中，小腿部、足跟部和前脚掌部通过设置于两侧的连接体互相连接；连接体包括前连接杆、前连接部、后连接部和主关节；前连接杆一端连接前脚掌部，另一端通过前连接部与主关节连接；后连接部一端连接足跟部，另一端与主关节连接；主关节与小腿部连接；小腿部覆盖小腿60%区域，开口向前；足跟部呈半球包裹式覆盖跟骨，止于外踝下方、距骨体；前脚掌部半包裹式覆盖前脚掌，包括第一至第五跖骨，第一至第五近端和远端趾骨，上方开口。本矫正装置在足踝解剖、器械创新、临床应用的基础上，根据患者的畸形情况，个性化的调整两侧矫正力的大小，从而达到有效矫正畸形的目的，形成了新的外固定矫形技术体系。

摘要： 本实用新型公开了一种马蹄内翻足治疗判断支具，包括穿戴在患者足部的支具鞋，所述支具鞋内设有用于检测支具鞋是否穿戴正确的检测装置，所述支具鞋上设有安装槽，所述安装槽设置在支具鞋与患者足部接触的内面，所述检测装置固定在安装槽内，所述检测装置包括触发件、检测件和弹性件，所述检测件固定在安装槽的底部，所述触发件卡固在安装槽的槽口，触发件能够相对槽口上下运动，所述弹性件位于触发件和检测件之间，所述触发件在弹性件的作用下突出槽口。本实用新型能够对支具是否穿戴正确进行判断,解决医生或者家长无法正确判断支具是否穿戴正确从而导致误判病情的问题。

摘要： 本实用新型涉及一种马蹄内翻足后遗畸形矫形鞋，包括鞋本体，所述鞋本体内有用于对足部内侧的前部进行施压的矫形前气囊组件和用于对足部外侧的中部进行对抗施压的矫形后气囊组件，所述矫形前气囊组件设在所述鞋本体的内侧侧边的前部，所述矫形后气囊组件设在所述鞋本体的外侧侧边的中部，所述鞋本体上设有与所述矫形前气囊组件以及所述矫形后气囊组件连通的充气阀。本实用新型通过矫形前气囊组件对足部内侧的前部进行施压，通过矫形后气囊组件对足部外侧的中部进行对抗，在两者的作用下，使得足部的前部受力向外侧旋转，实现矫形的作用；由于矫形前气囊组件和矫形后气囊组件的空气柔性施压，提高了舒适性和患儿的依从性，从而保证治疗效果。