应用VTQ技术测量肝脾SWV无创评估内镜下硬化治疗乙肝肝硬化重度食管静脉曲张疗效的临床研究

摘要

目的 探讨应用VTQ技术测量肝、脾SWV无创评估内镜下硬化治疗乙肝肝硬化重度食管静脉曲张(esophageal varices,EV)疗效的临床价值.方法 选取拟行镜下硬化治疗的重度EV患者90例,其中59例行镜下硬化治疗(A组),31例行常规胃镜检查(B组).入院次日收集血常规、肝功能、凝血及超声检查资料,A组分别于镜下治疗前、后一天及术后一月行肝、脾SWV测量,B组分别于胃镜检查前、后行肝、脾SWV测量.A组于术后一月行EUS评估硬化治疗效果.以EUS结果 为金标准评价应用肝、脾SWV评估镜下硬化治疗疗效.结果 A组镜下硬化术后肝、脾SWV较术前明显升高[(2.68±0.54)m/s VS(1.98±0.36)m/s,P<0.05;(3.75±0.33)m/s VS(3.15±0.28)m/s,P<0.05].B组内镜检查前后肝、脾SWV无明显变化,[(1.91±0.43)m/s VS(1.87±0.64)m/s,P>0.05;(3.18±0.36)m/s VS(3.32±0.48)m/s,P>0.05].术后一月,硬化完全组肝、脏SWV较术后一天稍升高,[(2.88±0.42)m/s VS(2.79±0.38)m/s,P>0.05;(3.81±0.28)m/s VS(3.79±0.26)m/s,P>0.05],硬化不全组肝、脾SWV较术后一天降低[(2.21±0.29)m/s VS(2.49±0.36)m/s,P<0.05)];[(3.15±0.41)m/s VS(3.61±0.38)m/s,P<0.05].以肝SWV2.55m/s作为镜下硬化完全的阈值,敏感度为0.78,特异度为0.73;以脾SWV3.61m/s作为镜下硬化完全的阈值,敏感度为0.89,特异度为0.77.脾SWV评估镜下硬化曲张静脉疗效的AUROC为0.88,预测效能高于肝SWV(AUROC:0.71,Z=2.5,P=0.025).结论 镜下硬化治疗后可使肝、脾SWV显著上升;应用VTQ技术测量肝、脾SWV可在一定程度上无创评估镜下硬化治疗疗效,脾SWV评估效能高于肝SWV,动态随访肝、脾SWV变化对EV硬化治疗术后临床疗效判断有一定价值.