护理文书书写中存在的问题及管理对策

摘要

目的分析护理文书书写中存在的问题以及管理的对策。方法选取2017年7月～2019年3月1200份病历作为研究对象,对病历内容认真检查,对护理文书中存在的问题进行探讨。选取本院50名护理人员,对她们开展《护理文书书写规范》测试,围绕文书书写中出现的问题给予相应的解决对策。结果文书中常见的问题有文书错别字多、格式不规范、体温单漏填、护理与医疗记录不一致等。结论护理文书中存在的主要问题均为人为因素,加强护理人员在职培训、增强护理人员的工作责任心、对护理文书的质量监控,对提高文书书写质量有很大的作用。