单侧腹股沟淋巴结肿物的MSCT分析与诊断

摘要

目的 探讨腹股沟淋巴结肿物的CT表现及诊断思路.方法 回顾性分析20例经手术病理证实的单侧腹股沟淋巴结肿物的病例资料,全部病例术前均行64层螺旋CT平扫及增强扫描.分析并总结腹股沟淋巴结肿物的CT表现.结果 20例中包括良性肿瘤6例和恶性肿瘤14例.(1)转移瘤9例,年龄37～66岁,均有原发恶性肿瘤病史;肿物呈进行性增大;CT上7例边界欠清,密度欠均匀,增强呈环形强化或不规则强化.均为腹股沟浅表淋巴结.上内侧组6例,原发恶性肿瘤位于外阴或盆腔;垂直组3例,原发肿瘤位于下肢.(2)淋巴瘤5例,年龄46～76岁,血乳酸脱氢酶(LDH)均升高;4例缓慢增大、触诊质硬.CT上4例密度均匀,1例呈融合改变,1例融合并呈包膜外侵犯,边界欠清;增强轻-中度强化.(3)Castleman病2例,年龄22及30岁;均为高球蛋白血症;CT平扫密度均匀,边界光整,1例点状钙化灶;增强后明显均匀强化.(4)木村病1例,26岁,为缓慢增大无痛性肿块;嗜酸性粒细胞增多、血清IgE升高;CT平扫密度均匀,边界欠清,增强见增生血管影,中度均匀强化.(5)淋巴结IgG4相关性疾病1例,27岁,肿物进行性增大、压痛;血清IgG4阳性浆细胞升高;CT平扫密度均匀,边界清,增强后中度均匀强化.(6)结核2例,年龄22及25岁;低热、压痛;实验室检查PPD阳性;密度不均,边界不清,呈厚壁不规则强化.结论 通过MSCT上的定位特点和影像表现,结合年龄、临床资料及血清学检查,能较准确的区分和诊断单侧腹股沟淋巴结源性肿物.