儿童哮喘用药现状与临床评价:基于46家医疗机构的调研结果

摘要

目的:调查儿科哮喘药物配备和临床应用现状,探讨国家基本药物目录(NEML)和国家医保药品目录(NDRL)内药物应用于儿科人群的合理性。方法:本研究于2020年8-9月对来自全国46家医疗机构的245名临床药师进行问卷调查,收集基本信息、哮喘药物使用情况、哮喘药物评价情况、哮喘相关药学服务等资料,采用描述性方法进行统计分析。结果:46家医疗机构共配置抗炎平喘药物67种,最常配置及使用的药物分别为吸入用布地奈德混悬液、盐酸肾上腺素注射液、醋酸泼尼松片、孟鲁司特咀嚼片和注射用甲泼尼龙琥珀酸钠。其中,10种常用药物存在超说明书用药、剂型不适宜等临床用药问题。在药物评价方面,基于儿童用药特殊性,超过5%儿科药师建议氨茶碱(片剂)和茶碱(缓释片)从NEML删除。超过5%儿科药师建议班布特罗(口服常释剂型)、倍氯米松(吸入剂)、氨茶碱(口服常释剂型)从NDRL中的甲类调整为乙类或删除。此外,超过30%儿科药师建议7种药物调整为医保甲类,分别为孟鲁司特(咀嚼片)、孟鲁司特(颗粒剂)、沙美特罗替卡松(吸入剂)、布地奈德(吸入剂)、布地奈德福莫特罗(吸入剂)、孟鲁司特(口服常释剂型)和丙卡特罗(口服液体剂)。在药学服务方面,超95%调查对象所在医疗机构已开展哮喘相关用药指导,但仅54.01%哮喘相关用药指导主要人员为儿科药师。结论:本研究从一线药师角度对NEML和NDRL在儿科人群应用的合理性进行评价,为下一步建立我国儿童基本药物目录提供参考。同时,儿科药师还应加强处方前置审核、减少超说明书用药,大力开展药学服务,从而提高哮喘用药知识知晓度,降低患儿哮喘发作率。