D型人格与自发性心绞痛关联性的回顾性队列研究

摘要

目的探究D型人格对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者自发性心绞痛发作的影响。方法收集2016年1月至2019年1月收治的首次确诊冠心病患者建立回顾性队列研究,记录随访期间自发性心绞痛发作情况,将患者分为发作组与对照组。采用t检验或卡方检验分析两组患者基线特征及人格特征差异,并采用Logistic回归模型分析D型人格与自发性心绞痛的关系。结果共448例冠心病患者进入队列,其中D型人格94例(20.98%)。随访至2020年1月31日,共176例(39.29%)患者发生自发性心绞痛。与对照组患者相比,发作组合并原发性高血压(高血压)、吸烟患者比例明显较高,Gemini积分、左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)及全血黏度(高切/低切)、血浆黏度明显高,左心室射血分数(LVEF)明显低,且有D型人格者所占比例明显高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与非D型人格患者相比,D型人格患者中自发性心绞痛发作次数与发作时主观疼痛评分明显更高,单次发作持续时间明显更长,均差异有统计学意义(P<0.05),且相关性分析显示D型人格患者消极情感(negative affectivity,NA)评分与社会抑制(social interference,SI)评分与自发性心绞痛发作次数、单次发作持续时间、发作时主观疼痛评分均呈正相关(P<0.05)。非条件Logistic回归分析显示Gemini积分、左心室射血分数、D型人格为冠心病患者发生自发性心绞痛的独立危险因素(P<0.05)。结论冠心病患者中D型人格占比较高,其是冠心病患者自发性心绞痛发作的独立危险因素,且与自发性心绞痛程度密切相关,临床应从人格特征方面着手给予适当干预。