养心通脉方治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的Meta分析和试验序贯分析

摘要

目的:系统评价养心通脉方加减联合常规西药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心绞痛的临床疗效。方法:检索中国知网、维普、万方、CBM、PubMed、Embase、the Cochrane Library数据库,时限从数据库建立至2021年2月。由2位研究员按要求独立筛选文献,统计资料及评价偏倚风险,采用Revman 5.3软件进行Meta分析,TSA 0.9软件进行试验序贯分析,Stata 15.0软件进行发表偏倚评估,GRADE 3.6进行证据质量评价。结果:共纳入10项研究,共计患者1201例。Meta分析显示,与常规西药比较,养心通脉方联用能有效提高治疗冠心病心绞痛的心绞痛总有效率[RR=1.21,95%CI=(1.10,1.33),P<0.0001]、证候总有效率[RR=1.18,95%CI=(1.10,1.26),P<0.00001]、心电图总有效率[RR=1.30,95%CI=(1.21,1.40),P<0.00001]。试验序贯分析显示心绞痛总有效率的获益具有结论性。Harbord检验显示不存在显著发表偏倚(P=0.51)。证据质量评价显示心绞痛总有效率和心电图总有效率的证据质量均为低,证候总有效率的证据质量为极低,推荐强度为弱推荐。结论:养心通脉方加减联合常规西药治疗冠心病心绞痛的疗效优于常规西药,具有在临床应用推广的价值。