基于肠道菌群探讨“肝病实脾”法治疗非酒精性脂肪性肝病

摘要

中医认为,脾虚贯穿非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)发病的始终。NAFLD的中医治疗多运用"实脾"之法,以"治肝"。脾虚证、脾虚湿盛证为肠道菌群失调的主要相关证型,脾胃升降失调在NAFLD的发生发展中具有重要地位,从调治肠道菌群出发治疗NAFLD是中医"肝病实脾"理论的延伸。中医药能在一定程度上调节肠道菌群,改善NAFLD相关症状与指标,具有广阔的应用前景,但研究仍存在以下不足,如对肠道微生物的研究多为小范围、单中心的临床对照试验和动物实验,缺乏相关循证医学证据;研究菌群种类单一,对肠道菌群调节肠道菌群的分子生物学机制探索不足;中药复方成分复杂,药物与药物、药物与靶点之间的作用机制尚不明确。未来需建立多中心临床研究以排除特异性差异;结合宏基因组学方法探究更多种类肠道菌群对NAFLD的影响;从分子与靶蛋白的角度对中药调治肠道菌群、治疗NAFLD的作用机制进行验证。