169例慢性肺源性心脏病患者急性加重期的证候要素调查及其与病情预后、转归的相关性研究

摘要

目的:调查慢性肺源性心脏病(CPHD)患者急性加重期的证素分布情况及组合规律,并与病情预后、转归因子进行相关性分析。方法:收集169例CPHD急性加重期患者的四诊信息,提取证素,进行定性、定量、组合规律分析。记录N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)、左室射血分数(LVEF)、肺动脉平均压(MPAP)和住院时间等CPHD预后、转归因子,并与证素进行相关性分析。结果:CPHD急性加重期以实性证素为主,占65.87%(442/671),虚性证素占34.13%(229/671),实性证素中以血瘀多见,出现频率为97.63%(165/169),虚性证素以气虚多见,出现频率为65.68%(111/169);病位主要在肺,出现频率为85.21%(144/169),其次在心和肾,出现频率分别为54.43%(92/169)和39.64%(67/169);组合证素以三证素组合为主,占72.78%(123/169),且以实性、虚实夹杂为主,两者共占95.85%(162/169);证候要素程度以2级和3级为主,分别占49.71%(84/169)和40.23%(68/169);痰蒙神窍和阳虚水泛患者LVEF最低(P<0.05),NT-proBNP、MPAP最高(P<0.05),住院时间最长(P<0.05);痰热壅肺患者PCT最高(P<0.05),NT-proBNP、PCT、MPAP和住院时间均随着证素程度加重而增加(P<0.05),LVEF随着证素程度加重而降低(P<0.05);气虚、阳虚与NT-proBNP、LVEF相关性强,痰热与PCT、MPAP和住院时间相关性强,痰浊、血瘀与MPAP相关性强,肺与NT-proBNP、PCT、LVEF、MPAP相关性强,心与NT-proBNP、LVEF、MPAP相关性强,肾与NT-proBNP、MPAP相关性强;证素2级与PCT相关性强,证素3级与NT-proBNP、PCT、LVEF、MPAP及住院时间相关性强。结论:CPHD急性加重期以实性证素为主,血瘀、痰热、痰浊多见,病位主要在肺、心、肾,证素组合以实性、虚实夹杂最多见,证素程度以2级和3级为主,基本与其病机相符;证素及其程度与CPHD预后、转归密切相关,临床辨证诊疗中要注意对证素的定性与定量判断。