距舟-舟楔关节融合联合自体髂骨植骨治疗MaceiraⅣ、Ⅴ期Müller-Weiss病

摘要

目的:观察距舟-舟楔关节融合联合自体髂骨植骨治疗MaceiraⅣ、Ⅴ期Müller-Weiss病的临床疗效和安全性。方法:2017年1月至2020年1月,采用距舟-舟楔关节融合联合自体髂骨植骨治疗MaceiraⅣ、Ⅴ期Müller-Weiss病患者12例。男2例,女10例;年龄48~70岁,中位数58岁;单足8例,双足4例;MaceiraⅣ期9例,MaceiraⅤ期3例。所有患者均经非手术治疗后效果不佳。术前行足部CT三维重建及MRI检查均显示舟骨外侧完全压缩、硬化,距舟关节及舟楔关节均出现关节炎改变。病程2~12年,中位数5年。术后随访观察关节融合、足部畸形矫正、疼痛缓解、患足功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间14~42个月,中位数23个月。距舟关节和舟楔关节均骨性融合,融合时间12~16周,中位数12周。距舟覆盖角,术前26.4°±2.1°、术后12个月6.1°±1.7°;足正位X线片上距骨第1跖骨角,术前-11.5°±3.5°、术后12个月1.6°±2.1°;足侧位X线片上距骨第1跖骨角,术前16.2°±4.5°、术后12个月5.3°±1.4°;足部疼痛视觉模拟量表评分,术前(6.4±1.9)分、术后12个月(1.6±0.5)分;美国足与踝关节协会中部足功能评分,术前(55.4±4.8)分、术后12个月(92.3±4.2)分。1例出现切口感染,行局部清创、植皮后创面愈合,其余患者切口均甲级愈合;2例出现足背麻木等症状,口服甲钴胺2个月后症状缓解;所有患者均未发生内固定松动及断裂。结论:采用距舟-舟楔关节融合联合自体髂骨植骨治疗MaceiraⅣ、Ⅴ期Müller-Weiss病,能矫正足部畸形、缓解足部疼痛、促进足部功能的恢复,且关节融合率较高、并发症较少。