慢性乙型肝炎病毒感染患者临床和肝脏病理特征分析

摘要

目的了解慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者肝脏病理特征，探讨其与血清学关系。方法采用回顾性分析方法，收集114例慢性HBV感染者，所有患者均行肝穿刺组织活检，同时检测肝功能、HBeAg和HBVDNA定量，分析肝组织炎症分级（G）和纤维化分期（S）与HBeAg状态、HBVDNA水平的关系。结果114例患者中，113例（99．12％）患者肝组织发生病理改变，53例（46．49％）患者肝脏炎症分级和／或纤维化分期≥G2／$2。HBeAg阴性和HBeAg阳性患者年龄、血小板计数、HBVDNA水平差异有统计学意义，2组炎症分级差异无统计学意义（P〉0．05），纤维化分期差异有统计学意义（P〈0．05），Spearman相关性分析显示HBeAg与炎症分级和纤维化分期无关（r=-0．006，r=-0．147，P〉0．05）。HBVDNA定量分层分析，≤5lg拷贝／ml组、6—7lg拷贝／ml组和≥8lg拷贝／ml组HBeAg阴性患者分别为47例（83．93％）、8例（19．15％）和0例，≤5lg拷贝／ml组和其余2组比较有统计学差异（P〈0．05）。3组肝组织学≥G2／S2分别为33例（58．93％）、18例（42．86％）、2例（12．5％），≥8lg拷贝／ml组和其余2组比较差异有统计学（P〈0．05）。Spearman相关性分析显示HBVDNA水平与纤维化分期负相关（r=-0．279，P〈0．05），与炎症分级无关（r=-0．091，P〉0．05）。结论绝大部分慢性乙型肝炎病毒感染者有不同程度肝组织病理变化；HBeAg阴性患者较HBeAg阳性患者有更为严重肝脏病理变化，HBeAg状态与肝脏炎症和纤维化程度无关，HBVDNA水平和肝脏纤维化程度相关。