慢性硬膜下血肿术后并发症的分析及治疗

摘要

目的探讨慢性硬膜下血肿术后并发症的发生原因及治疗措施,应用在工作中尽可能避免并发症的发生。方法分析沈阳市第七人民医院2003～2010年间手术治疗的慢性硬膜下血肿103例,其中发生并发症16例。2006年前慢性硬膜下血肿手术大多采用传统的钻孔血肿清除加引流。手术方法:常规局麻基础上切开头皮,颅骨钻孔(大约直径2 cm),切开硬膜后行血肿腔冲洗,待血肿清除大部后置引流管,术后补液预防感染,待血肿清除后拔管。2006年以后多采用YL-I型血肿穿刺技术行手术治疗:常规局麻基础上应用尖刀刺破头皮,选择规格为20 mm的穿刺针,钻入血肿,更换冲洗套管后行血肿腔冲洗,连接引流装置,术后补液预防感染,待血肿清除后拔除穿刺针。结果经过治疗发生并发症的16例患者(术后血肿复发12例,癫痫合并气颅1例,脑内血肿1例,硬膜外血肿1例,颅内感染1例)只有一人死亡,绝大部分患者恢复良好,痊愈出院。结论术前病史采集准确详尽,手术中动作轻柔,术后观察及时到位,个体化药物治疗可以将并发症率降低很多,早期采取措施避免并发症的发生,提高治愈率。