胃上皮异型增生107例临床病理学观察

摘要

目的　探讨胃上皮异型增生及相关病变Padova国际分类的诊断标准及临床病理意义。方法　按照 1998年Padova国际分类标准 ,收集复习既往胃黏膜活检诊断为各级异型增生的病例 10 7例 ,对其中 71例进行随访或追踪复查 ,3 8例伴有肠化者行HID/AB黏液染色。结果　既往诊断为轻度异型增生的 4 2例中 ,按Padova分类标准仅9例诊断低度异型增生 ,2 7例不能确定为异型增生 ,其余 6例定为异型增生。 4 2例中 13例获随访结果 ,12例经一次或多次复查为浅表或萎缩性胃炎 ,1例进展为黏膜内癌。按Padova分类诊断不能确定为异型增生中的 14例获随访结果 ,复查均为浅表或萎缩性炎。Padova分类将异型增生分为 2级 ,据随访复查资料 ,诊断低度异型增生的癌发现率是 3 / 9,高度异型增生的术后癌诊断率是 5 / 5 ,高度异型增生伴局部可疑浸润的术后癌诊断率是 10 / 10。结论　以往按三级分类诊断为轻度异型增生的病例 ,多数是慢性胃炎的反应性上皮增生 ,非真性肿瘤。按Padova分类 ,应列入“不能确定为异型增生”组观察随诊。胃黏膜活检诊断高度异型增生的病例常合并有早期癌或浸润癌 ,诊断确定后应早期手术切除病灶。