局部进展期食管胃结合部腺癌术前放化疗骨髓受照剂量参数与血液学毒性的关系

摘要

目的研究局部进展期食管胃结合部腺癌术前同期放化疗骨髓受照剂量参数与血液学毒性的关系。方法回顾性分析了2013年12月至2016年5月于河北医科大学第四医院行术前同期放化疗的60例局部进展期食管胃结合部腺癌患者的临床资料,评价受照骨髓剂量参数与血液毒性发生的关系。结果全组60例患者中发生2级以上急性血液毒性、中性粒细胞降低、血红蛋白降低和血小板降低分别有33例(55%)、7例(11.67%)、1例(1.67%)和20例(33.33%)。单因素Logistic回归分析显示肋骨V30(P=0.034)、V35(P=0.008)、V40(P=0.018)、V45(P=0.016)、总受照骨髓V25(P=0.026)会增加2级以上白细胞降低的发生率;胸骨V30(P=0.033)增加2级以上血小板降低的发生率;胸骨V20(P=0.041)、V25(P=0.019)、V35(P=0.034)、总受照骨髓V25(P=0.035)增加2级以上急性血液学毒性的发生率。多因素Logistic回归分析显示总受照骨髓V25和肋骨V35是影响2级以上白细胞降低发生率的危险因素,总受照骨髓V25是影响2级以上急性血液学毒性发生率的危险因素。结论对于行术前同期放化疗的局部进展期食管胃结合部腺癌患者,降低骨髓受照剂量可减少2级以上血液学毒性的发生率。