关节镜辅助下Endobutton带袢钢板内固定治疗踝关节骨折合并的下胫腓联合韧带损伤

摘要

目的:探讨关节镜辅助下Endobutton带袢钢板内固定治疗踝关节骨折合并的下胫腓联合韧带损伤的临床疗效和安全性。方法:2017年1月至2020年1月,收治踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者51例。男28例,女23例;年龄23~68岁,中位数47岁;体质量指数(23.24±1.87)kg·m^(-2)。踝关节骨折的Lauge-Hansen分型,旋前外旋型损伤32例、旋后外旋型损伤19例。左侧29例,右侧22例。致伤原因,交通伤26例、运动伤15例、坠落伤10例。均不合并颅脑等其他部位损伤。采用切开复位内固定治疗踝关节骨折,合并下胫腓联合韧带损伤同期采用Endobutton带袢钢板内固定治疗,并在关节镜下进行术前下胫腓联合韧带损伤的诊断及术后修复效果的检查。分别于术前、术后3个月和术后6个月,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价踝部疼痛程度,采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分标准评价踝关节功能,采用日常生活活动能力量表(activity of daily living scale,ADL)评价日常生活活动能力;随访观察并发症发生情况。结果:所有患者均获6个月随访。踝部疼痛VAS评分随时间呈下降趋势[(6.54±1.29)分,(2.34±0.56)分,(1.28±0.38)分,F=557.936,P=0.000],AOFAS踝与后足评分随时间呈上升趋势[(48.93±12.52)分,(67.78±10.27)分,(86.58±9.46)分,F=154.160,P=0.000],ADL评分随时间呈上升趋势[(48.93±12.52)分,(67.78±10.27)分,(86.58±9.46)分,F=154.160,P=0.000]。均未发生切口感染、神经血管损伤及内固定断裂等并发症。结论:关节镜辅助下Endobutton带袢钢板内固定治疗踝关节骨折合并的下胫腓联合韧带损伤,能显著缓解踝部疼痛,改善踝关节功能和日常生活活动能力,且安全性高。