低张水灌肠多层螺旋CT对大肠癌的诊断价值

摘要

目的探讨低张水灌肠多层螺旋CT(MSCT)对大肠癌的诊断价值。资料与方法对60例内镜诊断或怀疑大肠癌的患者行低张水灌肠MSCT三期增强扫描,以横断面为主,结合多平面重组(MPR),观察肿瘤的部位、大小、形态及周围侵犯、转移情况,作出诊断及TNM分期,并与术后病理对照。结果MSCT检出了全部53例大肠癌,敏感性为100%,补充了内镜漏诊的1例多发大肠癌,纠正了1例内镜误诊的淋巴瘤;TNM分期的准确性为83.0%(44/53),T、N、M分期准确性分别为94.3%(50/53)、86.8%(46/53)、98.1%(52/53)。结论低张水灌肠MSCT可以有效地显示大肠癌的部位、大小和形态,能较准确地确定中晚期大肠癌的侵犯范围和肝脏转移,TNM分期准确性较单层螺旋CT有明显提高;增强门脉期或平衡期对TNM分期是必要的;MSCT对大肠癌T1～T3分期还缺乏可靠的诊断标准;对淋巴结转移的判断仍存在假阳性和假阴性;MPR是横断面的有益补充;MSCT是内镜检查的重要补充。