低张水灌肠低剂量螺旋CT对结直肠癌诊断及分期的研究

摘要

目的:评估在低剂量条件下低张水灌肠多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)平扫及二期增强扫描在结直肠癌术前诊断及分期中的价值。
　　 方法:对49例术前经纤维肠镜检查或临床高度怀疑结直肠癌的患者进行低剂量低张水灌肠多层螺旋CT检查,扫描参数:管电压120KV,管电流70mA,扫描后应用MPR(Multiplanar reformation,多平面重建)、MIP(Maximun intensity projection,最大密度投影),CPR(curved planar reformation,曲面重建)等方式对图像进行重建,并进行肿瘤TNM分期,均与术后病理TNM分期进行比较,观察其在结肠癌分期诊断中的准确性。
　　 结果: MSCT对所有病例的病灶显示率为100％,本组病例共检出癌灶50处,其中多原发癌1例,5例合并有结肠息肉,对结直肠癌TNM分期的T分期诊断正确率为74.O％(37/50),对于N分期诊断正确率为62.0％(31/50),对于M分期的诊断正确率为98.0％(48/49)。与本CT机常规扫描剂量(120KV,220mA)相比较CTDIvol(volume computer tomography dose index,容积CT剂量指数)及DLP(dose length product,剂量长度乘积)降低68.2％。
　　 结论:低剂量低张水灌肠MSCT成像技术对结直肠癌的诊断可以为临床术前诊断及分期提供较全面的信息,同时明显减少患者的辐射剂量,具有独特的优越性,可作为结直肠癌的首选检查方法。MSCT目前是进行结直肠癌术前分期的最佳手段,良好的扫描前准备是MSCT正确分期的关键,对于远处转移的诊断具有明显优势,但是对于N分期的诊断准确率低,有待于对肿大淋巴结的性质进行进一步研究以提高对其定性诊断。