136例巨大左室瓣膜置换术后并发症危险因素分析

摘要

目的分析巨大左室瓣膜置换术后危险因素,提高术后监护救治水平。方法SPSS二分类Logistic回归分析本院1998年1月至2005年6月收治的136例巨大左室[左室舒张末期前后径(LVED)>70mm]患者的术后危险因素。结果术后主要并发症为心律失常52例(38.2%),活动性出血26例(19.1%),心包填塞8例(5.9%),低心排出量综合征7例(5.1%),低氧血症者8例(5.9%),肺部感染3例(2.2%)。术后早期病死率为6.6%,死亡原因为室颤(2.2%)、低心排(2.2%)、ARDS(0.7%)、多器官功能衰竭(1.5%)。经SPSS二分类Logistic回归分析显示,术中转流时间、阻断时间、呼吸机支持时间、心肌酶谱水平是术后死亡和并发症发生的危险因素。巨大左室与术后呼吸机辅助时间(r=0·206,P<0·05)、并发症发生(r=0·342,P<0·01)、术后心功能(r=0·386,P<0·01)和术后AST变化(r=0·304,P<0·05)呈显著正相关。结论巨大左室瓣膜置换术后各种并发症发生率高,患者术中转流阻断时间长、心肌保护不良、长时间呼吸机辅助呼吸等因素可能是术后患者死亡和并发症发生的危险因素。