乌司他丁对非体外循环冠状动脉搭桥术后早期SIRS的影响

摘要

目的观察非体外循环冠状动脉搭桥术中静脉应用乌司他丁对术后早期全身炎性反应综合征(SIRS)的影响。资料和方法24例OPCABG患者随机分为2组:乌司他丁组(U组,n= 12),对照组(C组,n=12)。U组在麻醉诱导后开始恒速静脉泵入乌司他丁6000 U/kg,30 min输入完毕,然后以1000 U·kg^(-1)·h^(-1)静脉泵入。C组:同样方法输入同等剂量的生理盐水。分别于术前(T1)、术毕(T2)、术后4h(T3)、8 h(T4)、20 h(T5)抽取静脉血,采用ELISSA法测定血浆IL-6、IL-10浓度。计算各时间点SIRS得分,取最高SIRS评分作为该患者的SIRS得分,如果评分≥2,记为1例SIRS病例。结果与基础值比较,C组IL-6、IL-10水平分别在T3、T4和T3、T5显著升高,U组IL-6、IL-10水平变化差异无统计学意义(P<0.01或P<0.05);与C组相比,U组IL-6水平在T3,T4明显降低,IL-10水平在T3,T5显著降低(P<0.05);U组SIRS评分及发生例数明显低于C组(P<0.05)。结论OPCABG术中静脉应用乌司他丁能降低术后SIRS的发生率及严重程度,其机制可能是通过降低术后血浆IL-6,IL-10水平并维持在较低水平的平衡。