重症急性胰腺炎并发急性肾功能衰竭44例

摘要

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发急性肾功能衰竭(ARF)的发病因素和防治措施.方法:回顾分析我院2003年180例SAP病例中44例并发ARF和同期未发生肾功能衰竭的136例患者的临床资料.结果:ARF多发生在起病10d内,90.27%在3d内发生:肾衰组48h体液隔绝量大于6L的发生率、高脂血症发生率及血小板减少发生率高于非肾衰竭组(分别为40.9%vs22.8%;40.9%vs19.9%;65.9%vs39.7%P=0.03<0.05),三酰甘油和乳酸脱氢酶的水平高于非肾衰竭组(7.1±6.2mmol/Lvs3.9±4.6mmol/L;1221.2±1304.4IU/Lvs611.9±496.5IU/LP<0.05);肾衰组CT评分、APACHEII评分也高于非肾衰竭组(14.7±5.2vs9.8±3.8;7.5±2.5vs6.4±2.2P=0.01<0.05);前者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、休克、脑病、感染者多于后者(分别为81.8%vs63.2%;47.7%vs25%:36.4vs12.5%P=0.02<0.05),死亡率明显高于后者(45.5%vs8.8%P=0.000<0.05).结论:SAP合并ARF是多因素作用的结果,与血流动力学紊乱、胰酶释放、炎症递质、细胞因子以及SAP伴发的其他脏器的功能损伤有密切关系.早期诊治SAP是预防其并发ARF的关键.