腹腔镜中胰腺损伤的处理研究

摘要

目的:分析腹腔镜手术中胰腺损伤的原因,总结胰腺损伤的处理方法。方法:2008年3月-2012年6月共实施腹腔镜手术498例,胰腺损伤20例,发生率4.0%。结果:术后第2d后血清胰蛋白酶平均(648±235.1)U,尿液胰蛋白酶平均(1278±369)U,引流液胰蛋白酶平均(1368±428)U,患者生命体征平稳。引流管留置(13.5±2.9)d。3个月后复诊,血清胰蛋白酶恢复正常,B超或CT显示胰腺及周围未见异常。结论:掌握胰腺与周围脏器解剖位置关系是避免胰腺损伤的重要前提。一旦损伤胰腺,术野清晰时可在腹腔镜下进行常规外科处理,严重者需转为开腹手术,合并胰管损伤可考虑endo-GIA夹闭断裂胰腺。