间断小切口与传统长切口采集大隐静脉的临床比较

摘要

目的比较间断小切口与传统长切口采集大隐静脉在冠状动脉旁路移植术(CABG)中的应用,总结其临床经验。方法 2007年11月至2009年1月,北京阜外心血管病医院对47例冠心病患者行CABG,男37例,女10例;年龄43～78岁,平均年龄61.3岁。将47例患者随机分为两组,间断小切口组(n=21):在CABG中采用间断小切口法采集大隐静脉;传统长切口组(n=26):在CABG中采用传统长切口采集大隐静脉。比较两组切口长度、大隐静脉采集时间、下肢切口缝合时间和切口并发症等指标。结果两组在采集大隐静脉的过程中均未发生大隐静脉主干损伤及与移植血管质量相关的手术并发症。两组大隐静脉桥支数及大隐静脉长度差异无统计学意义;间断小切口组的大隐静脉采集时间较传统长切口组长(51.9±11.5minvs.40.3±7.6min,P=0.000),但切口总长度(16.1±4.1cmvs.49.2±7.2cm,P=0.000)、切口缝合时间(11.0±3.0minvs.33.6±4.8min,P=0.000)及下肢总手术时间(62.6±14.9minvs.73.8±11.6min,P=0.006)明显缩短。术后随访47例(100%),随访时间3～26个月。术后1个月间断小切口组和传统长切口组分别有4.8%(1/21)和34.6%(9/26)发生下肢切口不愈合、血肿、感染等并发症,经相应治疗后均愈合。间断小切口组切口并发症发生率低于传统长切口组(P<0.05)。结论间断小切口技术采集大隐静脉不增加手术时间,并且有助于减少术后下肢切口并发症的发生。