16例老年COPD急性加重期患者合并急性心肌梗死的临床分析

摘要

目的探讨老年COPD急性加重期(AECOPD)患者合并急性心肌梗死的临床特征,以减少误诊及漏诊。方法回顾性分析郑州人民医院呼吸科2007年5月至2009年12月收治的16例老年AECOPD合并急性心肌梗死患者的临床资料,与同时期未合并急性心肌梗死的128例老年AECOPD患者(对照组)的临床资料进行比较。结果两组患者均无典型心前区疼痛、意识障碍及低血压。与对照组相比,急性心肌梗死组患者主要症状为胸闷、呼吸困难加重(16/16比4/128,P<0.01),多伴有发热(11/16比6/128,P<0.005)、食欲减退(10/16比23/128,P<0.05);胸部X线检查斑片状阴影检出率增加(16/16比62/128,P<0.05);PaO2明显降低[(43.72±3.64)mm Hg比(82.26±11.41)mm Hg,P<0.01];血红细胞计数偏高[(6.43±0.42)×1012/L比(4.11±1.24)×1012/L,P<0.05)],总胆固醇含量偏高[(6.51±0.84)mmol/L比(3.93±1.14)mmol/L,P<0.05),有创机械通气需求增加(13/16比11/128,P<0.05);住院时间明显延长[(35±13)d比(11±3)d,P<0.001)],住院费用明显增加[(3.20±1.10)万元比(0.76±0.28)万元,P<0.01)],住院期间死亡率增加(2/16比3/128,P<0.01)。结论当老年AECOPD患者突然出现胸闷、呼吸困难加重,应警惕急性心肌梗死的发生。