基于脾肾两脏探讨脑常染色体显性动脉病变伴皮层下梗死和白质脑病的研究思路

摘要

脑常染色体显性动脉病变伴皮层下梗死和白质脑病(Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy,CADASIL),是一种非动脉硬化性、非淀粉样变形的基因遗传性脑血管疾病,其临床主要表现为头痛、认知功能减退、精神异常等症状。目前公认此病是由Notch3基因突变导致平滑肌细胞退行性病变,只能对症治疗,没有特色疗法能够治愈。中医学认为本病的病位在脑,病因可责之于脾肾两脏。肾中所藏之精为脏腑阴阳的根本,其依赖于后天水谷精微充养,方能生生不息而不致匮乏;而后天的脾之精气有赖于肾中精气对脾气及脾阴脾阳的推动和资助,才能不断地化生,以输布全身,营养脏腑及形体官窍。根据脾肾相关理论也系统阐述了脾肾两脏在生理及病理上的互相影响的关系。肾为先天之本,肾中精气的盛衰影响着子代的先天禀赋与生长发育,与遗传物质关系密切;脾为后天之本,脾之精气来源于水谷精微,其功能易受饮食、环境影响,与基因遗传机制有一定关联。本文主要从中医角度论述CADASIL与脾肾两脏的关系以及通过对其病理机制的研究,也提出了先后天之本与本病的自然病程的渐进性是相关的,以及健脾固肾法在治疗过程中是必不可少的,为CADASIL的治疗也提供了新的治疗方向。