血清高迁移率族蛋白B1及胶质纤维酸性蛋白水平预测新生儿缺氧缺血性脑病预后的价值

摘要

目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平对预测新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的价值。方法选取儋州市人民医院收治的HIE患儿115例,根据其预后情况分成存活组(87例)和死亡组(28例)。采用神经症状临床分度分为轻-中度组80例和重度组35例,比较各组第1天、第3天、第5天血清HMGB1及GFAP水平变化。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HMGB1及GFAP水平对预测HIE患儿死亡的价值。结果死亡组在第1天、第3天、第5天血清HMGB1水平[(9.35±3.24)μg/L,(13.60±4.18)μg/L,(18.64±6.95)μg/L]及GFAP水平[(152.80±44.72)ng/L,(186.24±53.40)ng/L,(227.50±64.38)ng/L]均明显高于存活组相应时间点的HMGB1水平[(5.80±2.16)μg/L,(6.12±2.28)μg/L,(4.70±1.82)μg/L]及GFAP水平[(103.60±31.52)ng/L,(120.38±34.75)ng/L,(115.60±32.42)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);且死亡组血清HMGB1及GFAP水平随时间推移呈升高趋势(P<0.05)。重度组在第1天、第3天、第5天血清HMGB1水平[(9.14±3.15)μg/L,(12.75±3.84)μg/L,(16.90±6.42)μg/L]及GFAP水平[(145.20±40.83)ng/L,(172.80±48.63)ng/L,(213.80±62.42)ng/L]均明显高于轻-中度组相应时间点的HMGB1水平[(6.38±2.37)μg/L,(6.63±2.40)μg/L,(5.82±2.14)μg/L]及GFAP水平[(112.73±33.60)ng/L,(131.46±36.72)ng/L,(124.73±34.58)ng/L),差异有统计学意义(P<0.05);且重度组血清HMGB1及GFAP水平随时间推移呈升高趋势(P<0.05)。ROC曲线显示,第3天血清HMGB1水平联合GFAP水平预测HIE患儿死亡的曲线下面积最大(0.926,95%CI:0.862~0.974),其敏感度和特异度为93.0%和87.3%。相关分析显示,死亡组血清HMGB1水平与GFAP水平呈正相关(r=0.806,P<0.01)。结论血清HMGB1及GFAP水平升高与HIE患儿的病情严重程度相关,第3天两项联合检测预测HIE患儿预后的价值较高。