2型糖尿病一级亲属初诊糖尿病病人胰岛功能的变化及其影响因素

摘要

①目的　明确 2型糖尿病一级亲属初诊糖尿病病人胰岛第一和第二分泌时相的变化及其影响因素。②方法　采用左旋精氨酸刺激法和口服 75 g葡萄糖耐量试验 (OGTT) ,观察 2 0例有糖尿病遗传史初诊 2型糖尿病(FH +)病人、2 2例无糖尿病遗传史初诊 2型糖尿病 (FH - )病人胰岛第一和第二分泌时相变化。③结果　两组 2min均达第一时相分泌峰值 ,4min开始下降。FH +组 2min峰值与第一时相胰岛素净分泌量均明显低于FH -组(t=1 2 .39、7.6 1 ,P <0 .0 1 )。FH +组第二分泌时相中早期分泌功能明显低于FH -组 (t =9.1 1 ,P <0 .0 1 )。两组第二分泌时相晚期分泌功能 (MBCI)及其各时点胰岛素无明显差异。两组病人胰岛素抵抗指数进入以第一时相胰岛素净分泌量为因变量的回归模型 (β′ =- 0 .2 0、- 0 .81 ,P均 <0 .0 1 )。FH -组病人早期分泌功能、空腹血糖和三酰甘油进入第二分泌时相胰岛素分泌量回归模型 (β′ =0 .70、- 0 .1 3、- 0 .0 3,P <0 .0 5、0 .0 1 )。FH +组无明显变化。④结论　在胰岛素抵抗和体质量指数、血糖、血脂相似的前提下 ,有遗传史初诊 2型糖尿病病人更容易出现胰岛素第一时相和OGTT试验中早期分泌异常 。