基于质子泵抑制剂的序贯疗法对Barrett食管的疗效对比研究

摘要

目的：对比分别以埃索美拉唑镁、奥美拉唑、兰索拉唑为基础的治疗方案对Barrett食管（Barrett’S esophagus，BE）的治疗效果。方法：选取87例患者，随机分为3组，分别以埃索美拉唑镁、奥美拉唑和兰索拉唑为基础进行治疗，对比患者在治疗前、治疗后1～5周以及治疗后12～24个月的长程维持治疗期内罹患BE的发展变化情况。结果：埃索美拉唑镁组幽门螺旋杆菌（helicobacterpylori，Hp）感染抑制情况和胃食管反流病（gastmesophageal reflux disease，GERD）症状缓解情况均优于奥美拉唑组和兰索拉唑组（＆0．019，P=-0．007），差异有统计学意义。对BE的直接治疗作用方面，相对于奥美拉唑组和兰索拉唑组，埃索美拉唑镁组在治疗后化生长度缩减率（P=0．0282）、化生面积减小率（P-0．0226）、鳞状上皮检出率（P=0．001）、混杂上皮检出率（P=-0．003）等评价指标上显示其疗效占优；对BE的预防作用方面，通过对比治疗后检出化生程度加剧的病例数（检出率）等指标，埃索美拉唑镁组与奥美拉唑组和兰索拉唑组相比差异无统计学意义（e=-0．483）；不良反应发生的监测情况，埃索美拉唑镁组不良反应发生率低于奥美拉唑组和兰索拉唑组（e=-0.013），显示其安全性较高。结论：基于埃索美拉唑镁的治疗方案更加安全、可靠，不良反应低，可以更好的控制Hp感染，抑制胃酸分泌，缓解、消除GERD对食管黏膜上皮的侵蚀，促进食管黏膜上皮细胞的增生，进而在一定程度上实现了对病变组织的修复，遏制了BE向食管腺癌的进一步发展。