内镜窄带成像技术在早期食管癌和下咽癌诊断中的应用价值

摘要

目的探讨内镜窄带成像(NBI)技术在早期食管癌、下咽癌诊断中的临床应用价值,明确食管和下咽部重复癌的发病情况。方法对78例下咽部或食管病变患者,用内镜分别在白光和NBI模式下观察,进行NBI分级;再用鲁氏碘液进行食管、下咽部染色并进行碘液染色分级。以活组织检查或术后病理结果作为诊断标准,评估白光、NBI和碘染色诊断早期癌和癌前病变的灵敏度、特异度和正确指数。结果 3种方法共检出病变86处,其中经病理检查证实为早期鳞状细胞癌(以下简称为鳞癌)和癌前病变40处。NBI诊断早期癌和癌前病变的灵敏度和特异度分别为0.85和0.89,碘液染色诊断早期癌和癌前病变的灵敏度和特异度分别为0.80和0.91,均显著优于白光(灵敏度和特异度分别为0.65和0.50,P值均<0.05)。NBI分级、碘液染色分级与病理诊断分级一致性较好(Kappa值分别为0.684和0.662)。共发现6处重复癌,其中4处为下咽癌、2处为胃癌。结论 NBI模式诊断下咽部、食管早期癌及其癌前病变的能力优于白光内镜。NBI分级与病理诊断分级的吻合度较好。食管鳞癌的患者可能会发生下咽鳞癌重复癌。