111例颞叶癫痫患者VEEG、MRI与^1HMRS的对比研究

摘要

目的:通过对颞叶癫痫患者视频脑电图(VEEG)、核磁共振(MRI)和氢质子波谱分析(1HMRS)的对比研究,评价1HMRS在癫痫灶定位诊断的价值。方法:111例癫痫患者均行24小时VEEG、双侧颞叶单体素1HMRS、MRI检查,比较患者发作期及发作间期异常脑电图出现的部位与1HMRS异常部位的相关性;比较MRI与1HMRS在颞叶癫痫患者的定位诊断意义。结果:111例患者中未出现临床发作共75例,其中有73例VEEG异常,占患者总数的65.76%,有36例出现临床发作,占患者总数的32.43%;MRI异常率为26.13%;1HMRS异常率为49.55%,其中双侧异常率为27.27%。发作间期VEEG异常的73例患者中与1HMRS异常部位完全或基本符合为16例,符合率为21.92%;发作时VEEG异常36例患者中与1HMRS异常部位完全或基本符合为23例,符合率为63.89%;MRI异常的29例患者中有颞叶病变13例,病变部位1HMRS均异常,且与脑电图出现的颞叶癫痫波一致;非颞叶病变的患者共16例,其中9例1HMRS异常;MRI正常的82例患者中有33例1HMRS异常,且与脑电图出现的颞叶癫痫波一致。结论:MRI颞叶信号异常的出现晚于颞叶代谢异常所致的1HMRS异常,因此1HMRS在颞叶癫痫定位诊断方面较MRI更有意义。1HMRS与VEEG电活动异常呈正相关。临床上应当结合VEEG、MRI等检查结果进行综合分析,以提高致痫灶定位的准确性,为开展外科手术提供强有力的依据。