宫颈鳞癌淋巴结转移特点、相关因素及预后分析

摘要

目的：阐明宫颈癌诸多临床病理生理闪素与淋巴结转移的相关性，揭示宫颈癌淋巴结转移的规律及其对预后的影响．并针对具有不同淋巴结转移特点的宫颈癌患者制定个体化治疗方案。方法：回顾性分析中山大学肿瘤防治中心1993年12月．1996年12月收治的Ⅰa—Ⅱb期、以手术治疗为主的99例宫颈鳞癌患者的淋巴结转移特点、临床病理生理因素、预后及其相互关系。结果：①99例宫颈癌患者总体5年生存率60．6％，其中无淋巴结转移者5年生存率70．0％，有淋巴结转移者5年生存率36．7％。②较晚的临床分期，原发病灶大于或等于4cm，病理分化程度较低者，有较高的淋巴结转移率，反之淋巴结转移率低。③宫颈癌单侧及单站淋巴结转移者预后好于双侧及多站淋巴结转移者；有髂总淋巴结转移者预后极差，单侧仅有闭孔淋巴结转移者5年生存率67．0％，与无淋巴结转移者相近（71．0％）。④宫颈癌闭孔淋巴结转移率最高，其它部位淋巴结转移者多合并有闭孔淋巴结转移。结论：①淋巴结转移是影响宫颈癌预后的重要因素。②临床分期、原发灶大小与宫颈癌淋巴结转移呈正相关，分化程度与淋巴结转移呈负相关。③闭孔淋巴结可能是宫颈癌的前哨淋巴结。④髂总淋巴结转移者，治疗应更积极、个体化．单侧闭孔淋巴结转移者，预后较好，或可免行术后补充治疗，而代之以密切随访。