骨肉瘤的治疗及生存率的多因素分析

摘要

[目的]探讨影响四肢骨肉瘤患者生存的因素，分析手术联合化疗的疗效。[方法]统计分析骨肉瘤患者84例，其中男52例，女32例；年龄9～47岁，平均21岁。股骨42例，胫骨29例，肱骨13例。ⅡA期22例，ⅡB期62例。骨母细胞型47例，软骨母细胞型11例，纤维母细胞型19例，混合型7例。根据是否接受化疗分为两组，化疗组46例，非化疗组38例。手术方法：保肢组49例，截肢组35例。用Cox模型，卡方检验进行统计学处理。[结果]全部病例随访6～74个月，平均22．5个月。经Cox模型分析：年龄、性别、部位、病理分型对预后影响不大，化疗有利于生存（P=0．0001，B=-1．720467），ⅡB期肿瘤预后比ⅡA期差（P=0．0639，β°=1．107901）。经卡方检验：化疗组的肺转移率（54．35％）和非化疗组的肺转移率（94．7％）差异有显著性意义（P〈0．005）。化疗保肢组的局部复发率（17．14％）和非化疗组的局部复发率（57．14％）之间的差别有显著性意义（P〈0．005）。化疗保肢率（76．09％）和非化疗保肢率（35．00％）之间的差别有显著性意义（P〈0．005）。[结论]肿瘤外科分期、是否接受化疗是影响骨肉瘤治疗预后的主要因素。化疗可以降低肺转移率、局部复发率、提高保肢率，从而提高骨肉瘤患者的生存率及生活质量。