中低位直肠癌保留肛门括约肌手术与经腹会阴切除术的比较分析

摘要

目的 探讨中低位直肠癌保留肛门括约肌手术选择条件及影响中低位直肠癌保肛手术适应证选择因素。方法 对1996-2004年期间279例中低位直肠癌患者手术治疗的资料进行回顾性分析。直肠肿瘤部位：距肛缘5～10cm187例；距肛缘5cm以内92例。行经腹会阴切除手术（APR）127例；保留肛门括约肌手术（SPO）152例，其中Dixon术130例，Parks术10例，Bacon术12例。对SPO组与APR组临床病理指标和生存率进行统计分析。结果 2组病例在性别、年龄、有无肝转移、大体类型、肿瘤长径、浸润深度、Dukes分期、癌肿部位、组织学分化程度、侵犯肠管周径、有无淋巴结及侧方淋巴结转移方面差异无统计学意义。全组保留肛门率为54．48％（152／279），低位直肠癌中行SPO48例，低位直肠癌保肛率52．17％（48／92）。手术后局部复发率为6．81％（19／279）。SPO组中位生存时间为（65．00±6．87）个月，5年生存率为63．51％；APR组中位生存时间为（52．23±5．63）个月，5年生存率为52．50％，两组间差异无统计学意义（P=0．0541）。结论 中低位直肠癌行ARP或SPO其术后生存率无明显差别。低位直肠癌中选择部分病例进行SPO是可行的。