保留肛门括约肌的隧道式切除术治疗低位直肠癌(附81例分析)

摘要

为观察保留肛门括约肌的隧道式切除术治疗低位直肠癌的效果,治疗组81例,均为肿瘤距齿状线2～3cm、大小在2.0cm×2.0cm以下、细胞分化较好的低位直肠癌患者,行保留肛门括约肌的隧道式切除术;对照组44例,均为低位直肠癌患者,行常规Miles术式.结果治疗组81例患者手术均成功,术后排便次数3月内3～10次/d,6月后1～5次/d,便意明显,对成形粪便的控制力良好,无大便完全失禁者;69例随访5年,复发和转移23例(33.3%,其中局部复发2例),死亡18例,5年生存率73.9%.无吻合口漏及手术死亡病例.对照组复发和转移21例(47.7%,局部复发1例),5年生存率61.4%.两组的局部复发率差异无统计学意义(P＞0.05),但5年生存率和生活质量明显提高(P＜0.01).结果表明,低位直肠癌有选择地行保留肛门括约肌的隧道式切除术并不增加肿瘤复发率,患者生活质量却明显提高.