外照射加^(192)Ir腔内放射治疗鼻咽癌的远期疗效

摘要

目的比较外照射加腔内近距离治疗和单纯外照射对鼻咽癌的远期疗效。方法回顾性分析1993年11月~1996年11月采用60Co外照射加高剂量率192Ir腔内后装治疗(治疗组)120例,单纯60Co外照射(对照组)123例。治疗组鼻咽外照射剂量为60～78Gy/30～39次/6.0～7.8周,中位剂量68Gy。后装腔内剂量8～24Gy/1～3次,每周1次。对照组鼻咽外照射剂量为70～78Gy/35～39次/7～8周。结果治疗组和对照组的T1～2期的5、10年的局部控制率分别为84.61%、77.84%和82.23%、74.21%,差异无统计学意义(P>0.05);生存率分别为71.2%、59.13%和67.72%、57.18%,差异无统计学意义(P>0.05)。T3～4期的5、10年局部控制率分别为61.72%、54.38%和58.38%、50.7%,差异无统计学意义(P>0.05);生存率分别为57.16%、49.1%和53.99%、41.29%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组鼻咽复发22例,远处转移28例,原发性肺癌1例,脑血管意外1例。对照组鼻咽复发30例,远处转移20例,食管癌1例,喉癌1例。晚期放射并发症,治疗组后鼻甲与鼻中隔粘连2例,鼻咽腔干痂18例,张口困难10例。对照组张口困难28例,下颌骨坏死1例。结论单纯外照射或外照射加腔内近距离治疗鼻咽癌,后者的5、10年局部控制率和生存率较前者略高,虽差异无统计学意义,但外照射加腔内近距离治疗降低外照射剂量的同时,不降低局部控制率及生存率,且减少晚期放射并发症。