利福平、利奈唑胺与糖肽类抗生素对预防耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药的比较

摘要

目的比较万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺和利福平对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的防耐药突变选择能力。方法采用E-test法和混菌法(接种细菌浓度>1×1010CFU/mL)测定4种抗生素对MRSA的最低抑菌浓度(MIC)和预防耐药(突变)浓度(MPC),比较4种抗生素的MPC/MIC比值,即选择指数(SI);并结合最大血清浓度(Cmax),比较MPC/目标Cmax比值。结果万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、利福平对MRSA的MIC值分别为0.5、1.0、0.5、≤0.5μg/mL,对MRSA的MPC值分别为51.2、25.6、9.6、>1024.0μg/mL,SI值分别为102.4、25.6、19.2、>2048.0,MPC/目标Cmax比值分别为1.28、0.57、0.64、>107.80。结论利奈唑胺、替考拉宁较万古霉素、利福平对MRSA的"突变选择窗"较窄,在预防细菌产生耐药突变方面有较明显的优势。