氨甲环酸术前静脉滴注联合术中关节内注射对全膝关节置换术围手术期失血量的影响

摘要

目的:观察氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)术前静脉滴注联合术中关节内注射对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)围手术期失血量的影响。方法:将64例接受TKA治疗的单侧膝骨关节炎患者随机分为联合用药组和关节注射组,每组32例。2组手术方式及所选假体完全一致。联合用药组在止血带充气前10 min静脉滴注1 g TXA注射液,同时在手术关闭筋膜层后通过引流管逆行向关节内注射TXA溶液(2 g TXA注射液加20 m L生理盐水),并夹闭引流管2 h;关节注射组仅在手术关闭筋膜层后通过引流管逆行向关节内注射TXA溶液,并夹闭引流管2 h。术后测量2组患者的引流量、术后4 d时的总失血量,并观察下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的发生情况。结果:2组患者的手术时间和引流量比较,组间差异均无统计学意义[(62.9±4.1)min,(63.8±4.0)min,t=-0.526,P=0.601;(121.00±26.00)m L,(132.00±28.00)m L,t=-1.638,P=0.107];联合用药组术后4 d时的总失血量少于关节注射组[(500.00±116.00)m L,(589.00±108.00)m L,t=-3.078,P=0.002]。至术后7 d时联合用药组2例发生DVT,关节注射组1例发生DVT,均为小腿肌间静脉血栓,继续给予原剂量抗凝药物,至术后2周时3例患者的血栓均消失。2组患者的DVT发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000)。结论:TXA术前静脉滴注联合术中关节内注射可有效减少TKA围手术期失血量,而且不增加发生DVT的风险。