PiCCO血流动力学监测在肺移植患者中的应用

摘要

目的评价脉搏指示连续心排出量(PiCCO)技术在肺移植术中血流动力学监测的作用。方法20例终末期肺病患者行肺移植术,同时运用PiCCO和Swan-Ganz肺动脉漂浮导管(PAC)对术中6个时间点的血流动力学指标进行监测。分别比较胸腔内血容量指数(ITBVI)、肺动脉嵌顿压(PAWP)与每搏量指数(SVIpa)的相关性,以及相邻时间点变化值间(分别用Δ1～Δ5表示)的相关性,并运用Bland-Altman法对两种方法测得的心排指数(CI)进行一致性检验。结果ITBVI与SVIpa呈正相关(r=0.654,P0.05)。术中相邻时间点ITBVI的变化也与SVIpa变化成正相关(Δ1,r=0.621;Δ2,r=0.784;Δ3,r=0.713;Δ4,r=0.740;Δ5,r=0.747;P均0.05)。两种方法测得的CI平均偏离度为(0.09±0.5)L·min-1.m-2,一致性界限为(-0.89～1.07)L·min-1.m-2。结论在肺移植手术中PiCCO和PAC监测心脏前负荷的变化具有较好的相关性,PiCCO能够反映肺移植中血流动力学的变化。