多变根毛霉致原发性皮肤毛霉病1例及文献回顾

摘要

报告1例多变根毛霉引发原发性皮肤毛霉病,并对国内报道的10例类似病例进行文献回顾。患者男,26岁。右上肢皮肤结节硬块18年,颈部肿块3年。患者曾接受伊曲康唑、氟康唑治疗,疗效不佳。X线片示右手指关节融合畸形,右上肢神经肌肉电生理检查提示神经源性损伤。皮损组织病理可见真皮内较多量多核巨细胞及少量浆细胞、嗜酸性粒细胞,多核巨细胞内见可疑菌丝,PAS及银染均可见阳性染色的菌丝。经真菌培养及分子生物学鉴定为多变根毛霉。经总用量为2 326 mg两性霉素B治疗后,患者皮损明显消退,随访2年无复发。文献回顾发现,多变根毛霉所致原发性皮肤毛霉病病程较长,致死率低,及时应用两性霉素B治疗一般都能取得较好疗效,且药物不良反应经过对症处理多数可以耐受。从该例患者来看,多变根毛霉感染亦可能造成关节神经的不可逆损伤,即使皮损最终得以清除仍因患肢畸残影响患者生活质量。因此及时足量地给予两性霉素B是多变根毛霉所致原发性皮肤毛霉病治疗的关键。