旋转式伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的初步研究

摘要

目的　探讨原发性三叉神经痛的旋转式伽玛刀治疗方法并分析其结果。方法　选择难治性原发性三叉神经痛患者 45例 ,应用 1.5TMR定位 ,以OUR -XGD治疗规划系统 (r -TPS)作治疗规划 ,OUR -XGD旋转式伽玛刀进行治疗。治疗靶点为三叉神经根入脑桥段 ,4mm准直器 ,1～ 2个等中心点 ,中心剂量 75Gy、90Gy、10 0Gy三组 ,5 0 %等剂量曲线覆盖靶点 ,脑干边缘剂量 11.2～ 15 .0Gy。 结果　本组 3 7例获随访 ,为期 4～ 49个月。疼痛完全消失 2 2例 ,明显缓解 10例 ,轻度缓解 3例 ,无效 2例 ,复发 4例。显效率 86.5 % ,有效率 94.6% ,复发率10 .8%。复发者症状较治疗前为轻。并发面部轻度麻木 2例 ,面部麻木 +眼干涩感 1例 ,张口稍困难 1例。无死亡。结论　作为三叉神经痛的疗法 ,旋转式伽玛刀可以治疗各种类型的原发性三叉神经痛 ,且具有安全、高效和无创的优点 ,可作为长期药物治疗无效者的首选外科治疗手段 ;75～ 80Gy是安全有效的治疗剂量 ,增大剂量至 90Gy或更大可缩短平均起效时间 ;剂量达