早期慢性肾脏病尿蛋白与中医证候相关性研究

摘要

目的分析早期慢性肾脏病(chronic kidney discase,CKD)患者中医证候分布特点及其与尿蛋白的相关性,为阐明早期CKD患者中医证候辨证规律提供依据。方法采用回顾性调查方法,收集199例早期CKD患者中医证候和尿蛋白等资料,进行中医证候与尿蛋白的多因素的回归分析,其中,尿蛋白包括24 h尿蛋白定量(Upro)、尿白蛋白(UA(?)b)、尿β_2-微球蛋白(Uβ_2-MG)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG)、尿β-半乳糖苷酶(UGAL)等。结果在早期CKD患者中,作为尿蛋白独立相关因素的中医证候包括"腰酸、食少纳呆、小溲黄赤、泛酸、夜尿多、浮肿、泡沫尿、咳嗽、畏寒肢冷"等;UA(?)b升高与脾肾气虚证素"腰酸、食少纳呆"相关;UNAG升高与"浮肿、泡沫尿、夜尿多、咳嗽"相关;UGAL升高与脾肾阳虚证素"腰酸、畏寒肢冷"相关;Uβ_2-MG与"浮肿"相关;脾肾气虚证者UA(?)b、UNAG异常升高,与肝肾阴虚证、肺肾气虚证、脾肾阳虚证者比较,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于早期CKD患者而言,出现尿蛋白的主要脏器与肾、脾有关,其基本病机是脾肾两虚;UA(?)b与脾肾气虚证相关,可以作为其微观证素之一;UNAG也与脾肾气虚证有一定关系;湿热证可能是独立证型。