重组人脑利钠肽对慢性收缩性心力衰竭合并利尿剂抵抗患者的疗效及对TNF-α、NPY的影响

摘要

目的:研究重组人脑利钠肽(rh BNP)治疗慢性收缩性心力衰竭合并利尿剂抵抗患者的疗效,并观察rh BNP对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及神经肽Y(NPY)的影响。方法:60例慢性收缩性心力衰竭合并利尿剂抵抗的患者随机分为观察组与对照组各30例,两组患者均接受吸氧、利尿、强心、营养心肌等常规抗心衰治疗,观察组在此基础上追加rh BNP治疗。记录治疗前及治疗后1、3 d的临床症状、尿量情况。检测两组治疗前及治疗后7 d的血清B型脑钠肽(BNP)、TNF-α、NPY浓度,左室射血分数(LVEF)和左室舒张末内径(LVEDD),并治疗前后进行6 min步行试验。结果:观察组患者治疗后1 d及第3天的呼吸困难好转率为80%、90%,明显高于对照组的67%、80%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗前后的BNP、TNF-α、NPY差值分别为(725.1±258.3)、(15.8±9.2)、(150.0±30.3)pg/mL,对照组治疗前后的BNP、TNF-α、NPY差值分别为(231.8±289.2)、(10.1±6.4)、(75.9±28.3)pg/mL,两组患者的上述3项指标治疗后均有所降低(P<0.05),而观察组的降低幅度更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:rh BNP能明显改善慢性收缩性心力衰竭合并利尿剂抵抗患者的临床症状,可能与减少TNF-α表达和降低NPY浓度有关。