阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变治疗中的价值

摘要

目的　了解阴道镜检查在指导宫颈上皮内瘤变(CIN)治疗中的价值。方法　对171 例经阴道镜诊断为CIN或阴道镜+活检明确诊断为CIN的患者,在肉眼观察下行宫颈环状电热切除术(LEEP)治疗,术后即刻行阴道镜检查,有异常图像残留者,于超出异常部位5 mm 再次行局部切除;无异常图像者,则根据糜烂面大小作相应的糜烂面切除以作病理对照。前、后两次的切除标本分瓶送病理检查。所有患者于术后1、3、6、12、24个月随访其临床症状。对术后病理切缘阳性患者于术后1 个月行阴道镜检查,有异常图像者再次行LEEP治疗,并做病理检查;无异常图像者作多点活检。切缘阴性患者于术后3、6、12、24个月行阴道镜及细胞学检查,如连续2次活检和细胞学检查为阴性,常规每年作1次阴道镜检查和细胞学检查(随访中若有异常图像时再作活检)。结果　肉眼下LEEP阳性24例,手术残留率为14.04%(24/171例);阴道镜下LEEP切缘阳性2 例,手术残留率为1.17%(2/171例),两者的差异有显著性(P<0.0001)。164 例患者术后3 个月再次行LEEP治疗,发现病变持续存在2例,病变持续存在率为1.22%(2/164 例)。166 例患者获得随访,复发率为0.60%(1/166例)。结论　阴道镜检查指导LEEP治疗CIN具有低残留、低复发、高治愈的特点。阴道镜检查是一种安全。