经导管肝动脉化疗栓塞术后原发性肝细胞癌残留状态的增强CT与超声造影比较

摘要

背景经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是通过微导管选择性插入至肿瘤主要供血动脉后,栓塞动脉及注入化疗药物使肿瘤发生缺血坏死,从而发挥灭活肿瘤作用.有效的TACE治疗势必引起肿瘤微循环血流灌注状态改变,而超声造影能准确反映肿瘤组织的血流灌注过程,从而实现对TACE疗效的准确评估.目的探讨运用增强CT(contrast-enhanced CT,CECT)、超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)判定TACE后原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)残留状态的临床应用价值.方法选取2016-09/2019-03期间,在浙江省肿瘤医院行TACE术治疗的71例患者作为研究对象,共125个病灶.所有患者TACE术后1 mo均行CEUS、CECT检查,以同期数字减影血管造影(digital subtractionangiography,DSA)检查结果作为“金标准”,比较CEUS与CECT在评估TACE疗效中的应用价值.结果DSA发现病灶残留97个,无残留28个;CEUS判定病灶残留的准确度、灵敏度、特异度分别为96.00%、96.91%、92.86%;CECT判定病灶残留的准确度、灵敏度、特异度分别88.00%、87.63%、89.29%;CEUS判定病灶残留的准确度、灵敏度均高于CECT,差异有统计学意义(P<0.05).结论CEUS能显示TACE术后HCC病灶组织的血流灌注状态,在判定病灶残留方面优于CECT,可为临床评估TACE术后疗效提供新的有效手段.