18F-脱氧葡萄糖PET/CT显像在肝细胞癌经导管肝动脉化疗栓塞术后残留病灶诊断和预后判断中的价值

摘要

目的：探讨18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT显像在肝细胞癌（HCC）经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）后残留病灶的诊断和预后判断中的价值。方法回顾性分析73例HCC患者TACE后行18F-FDG PET/CT检查，以临床随访及病理结果为标准进行对照分析。根据TA C E术后碘油在肝癌病灶中沉积面积的大小分为3型。Ⅰ型：碘油沉积面积〉60%的病灶面积；Ⅱ型：碘油沉积面积占病灶面积的20%~60%；Ⅲ型：碘油沉积面积〈20%的病灶面积。18F-FDG PET/CT诊断残留病灶的效能与增强CT（CECT）进行对比分析，并进一步探讨肿瘤最大标准摄取值与正常肝组织平均标准摄取值的比值（TSUVmax/LSUVmean）与生存预后的关系。结果比较受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积显示，18F-FDG PET/CT显像在HCC患者TACE术后残留病灶检测中的价值显著优于CECT（P=0.04）。TSUVmax/LSUVmean≥1.65与肿瘤大小（P=0.0096）、碘油沉积面积（P=0.0387）、血清甲胎蛋白（AFP）水平（P=0.0142）显著相关，但与肿瘤病理分级无明显相关性（P=0.2626）。TSUVmax/LSUVmean〈1.65组患者的总生存率显著增高（P=0.024）。结论18F-FDG PET/CT显像在HCC患者TACE术后残留活性病灶的检测中有较高的诊断效能，且真实性和可靠性良好，明显优于增强CT；同时TSUVmax/LSUVmean可作为TACE治疗后患者生存预后的独立预测因子，对协助临床确定个体化治疗方案具有重要价值。